Node.js MySQL - Error:conectar ECONNREFUSED

Debe agregar el valor de socket path al objeto de configuración:

socketPath: '/var/run/mysqld/mysqld.sock'

En MAMP, vaya a http://localhost:8888/MAMP , y encuentras:

/Applications/MAMP/tmp/mysql/mysql.sock

Al final tienes:

var connection = mysql.createConnection({
  host     : config.host,
  user     : config.user,
  password : config.pass,
  database : config.db,
  socketPath: '/Applications/MAMP/tmp/mysql/mysql.sock'
});