No se puede ACTUALIZAR un tamaño de imagen grande que se INSERTÓ en la base de datos en asp.net

No he averiguado qué causa esto, pero he descubierto un remedio haciendo una consulta de eliminación primero y luego insertando datos.

   SQLStr = "delete FROM [Patient_Data].[dbo].[tbPatientImage]  where HospNum='" & Session.Item("HospNum") & "'" & _
            " and IDNum='" & Session.Item("IDNum") & "' and FileType= '" & lblHeader.Text & "'"

        Dim cmd As New SqlCommand(SQLStr, con)
        cmd.Connection = con
        con.Open()

        cmd.ExecuteNonQuery()

        SQLStr = "  INSERT INTO [Patient_Data].[dbo].[tbPatientImage](HospNum,IDNum, DoctorID, PatImage , FileType, FileName, FileSize , TransDATE) " & _
                " VALUES (@HospNum,@IDNum, @DoctorID, @Data, @FileType, 'Patient Photo' , @FileSize,  GETDATE())"

        cmd.CommandText = SQLStr
        'cmd.CommandTimeout = 120     
        cmd.Parameters.AddWithValue("@HospNum", Session.Item("HospNum"))
        cmd.Parameters.AddWithValue("@IDNum", Session.Item("IDNum"))
        cmd.Parameters.AddWithValue("@DoctorID", Session.Item("DoctorID"))
        cmd.Parameters.AddWithValue("@FileType", lblHeader.Text)
        cmd.Parameters.AddWithValue("@FileSize", FileSizeOfIMG)
        cmd.Parameters.Add(ImageTypeDataOfImage)
        cmd.ExecuteNonQuery()
        con.Close()
        GetData()
        lblMessage.Text = "Saved."

    End Using
End Sub